Utrata słuchu to upośledzenie słuchu, które może być częściowe, a przy braku terminowej diagnozy i pełnego leczenia, stać się całkowite. Utrata słuchu dotyczy co najmniej 3% populacji świata, a liczba pacjentów z tym zaburzeniem stale rośnie. Ostatnio coraz więcej przedstawicieli wieku produkcyjnego cierpi na różne formy utraty słuchu. Lekarze wiążą to ze wzrostem przypadków chorób serca i naczyń, infekcji wirusowych, pracą w niebezpiecznych warunkach i sytuacjach stresowych. Leczenie utraty słuchu to złożony proces, który wymaga zintegrowanego podejścia. Tylko przy pełnej terapii można spodziewać się pomyślnego wyniku. Głuchota i utrata słuchu to różne choroby, ale w niektórych przypadkach głuchota może rozwinąć się z utraty słuchu. Dlatego ważne jest, aby rozpocząć leczenie utraty słuchu natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów. W ostatnich latach problem ten stał się coraz powszechniejszy, a jeden na tysiąc noworodków rodzi się już z objawami głuchoty. Ponadto choroba stała się „młodsza” obecnie 14% populacji kraju w wieku od 40 do 64 lat cierpi na głuchotę lub utratę słuchu. Utrata słuchu, która pojawia się od urodzenia lub w pierwszych 2 latach życia dziecka, jest uważana za wczesną postać choroby. Leczenie utraty słuchu u takich dzieci jest trudniejsze, ponieważ nie opanowały jeszcze umiejętności wymowy i percepcji dźwięków. W przypadkach późnej postaci choroby, gdy konieczne jest jedynie przywrócenie utraconych umiejętności, terapia jest prostsza. Możliwość wyleczenia utraty słuchu zależy od jej rodzaju, stopnia i czasu trwania choroby. Istnieje pewna klasyfikacja tej patologii.
Utrata słuchu przewodzeniowa
Utrata słuchu przewodzeniowa charakteryzuje się upośledzeniem słuchu, gdy fale dźwiękowe nie są w stanie prawidłowo przeniknąć do ucha z powodu przeszkód. Blokada zaczyna się, zanim fala dotrze do komórek włoskowatych narządu Cortiego, które są połączone z komórkami nerwu słuchowego. Jedna z form tego stanu patologicznego może być wynikiem stanu zapalnego lub urazu. Przyczyny przewodzeniowej utraty słuchu obejmują:
* uszkodzenie błony bębenkowej, któremu towarzyszy utrata słuchu i krwawienie z ucha;
* cofnięcie tkanki błony bębenkowej, które można zaobserwować w tympanosklerozie;
* nagła zmiana ciśnienia atmosferycznego, np. podczas wspinaczki na dużą wysokość lub nurkowania w wodzie;
* infekcja ucha wewnętrznego wywołana przez grzyby, wirusy lub bakterie;
* nieprawidłowy rozrost tkanki nabłonkowej wpływający na kosteczki słuchowe;
* długotrwałe narażenie na hałas.
Przewodzeniowa utrata słuchu1 jest znacznie rzadsza niż inna forma patologii, odbiorcza (tylko 30% przypadków). Bardziej szczegółowe informacje na temat jej przebiegu, przyczyn i metod leczenia można znaleźć w tym artykule.
odbiorcza utrata słuchu
Odbiorcza utrata słuchu, znana również jako odbiorcza utrata słuchu, występuje, gdy uszkodzone zostają komórki włoskowate pokrywające narząd spiralny ślimaka wewnątrz ucha. Stan ten występuje u 70% pacjentów ze zdiagnozowanym zaburzeniem. Zaburzenie może być również spowodowane uszkodzeniem nerwu czaszkowego, centralnego analizatora słuchowego lub ośrodków słuchowych w mózgu. Wrodzona odbiorcza utrata słuchu rozwija się w czasie ciąży z powodu nieprawidłowego rozwoju aparatu słuchowego, w tym narządu spiralnego. Przyczyny obejmują niedorozwój ślimaka, wady chromosomalne, guzy, zespół alkoholowy, przedwczesny poród, infekcje i wrodzoną różyczkę. Dziedziczna utrata słuchu jest również możliwa, jeśli jedno z rodziców cierpi na utratę słuchu. Nabyta odbiorcza utrata słuchu może rozwinąć się w wyniku urazu, niekorzystnych warunków, niektórych leków lub chorób przewlekłych. Przyczyny obejmują uraz aparatu słuchowego, przyjmowanie niektórych leków, infekcje wirusowe i bakteryjne, procesy nowotworowe, otosklerozę, patologie alergiczne i immunologiczne. Wrodzona utrata słuchu może być zespołowa lub niezespołowa. Odmiana syndromiczna objawia się w połączeniu z innymi chorobami, takimi jak zespół Pendreda. Postać niesyndromiczna występuje u 80% pacjentów i często wymaga aparatów słuchowych. Jednak współczesna medycyna może zaoferować środki mające na celu poprawę funkcji słuchowej dzięki terminowej diagnozie nabytej formy patologii.
Mieszana utrata słuchu może objawiać się zarówno jako patologia przewodzeniowa, jak i odbiorcza. Choroba ta może być jednostronna lub obustronna, przy czym ten drugi typ jest mniej powszechny. Połączenie różnych czynników może prowadzić do rozwoju mieszanej utraty słuchu, co może prowadzić do utraty zdolności pełnego słyszenia i rozumienia mowy. Czynniki te mogą obejmować urazowe uszkodzenie mózgu, przyjmowanie leków ototoksycznych, procesy zapalne w uchu, tworzenie się zrostów i blizn, narażenie na wibracje i hałas, miażdżycę, zatrucie metalami ciężkimi i niedostateczne ukrwienie narządów słuchu. Mieszana utrata słuchu może rozwinąć się jako niezależna choroba lub na tle innych patologii. Leczenie tej formy utraty słuchu zależy od przyczyn, które ją spowodowały, i może obejmować terapię zachowawczą lub operację, w zależności od stopnia utraty słuchu. Nagła głuchota to ciężka postać odbiorczej lub przewodzeniowej utraty słuchu, która pojawia się nagle w ciągu kilku godzin. Osoba może ją zauważyć natychmiast po przebudzeniu lub po traumatycznym zdarzeniu.
Zwykle zmiana występuje po jednej stronie, a jej stopień może być różny od umiarkowanego do ciężkiego. Rozwój nagłej głuchoty różni się od postępującej utraty słuchu. Oto niektóre cechy tej patologii:
* Początkowe objawy choroby nie zawsze są wyraźnie widoczne, dlatego często pozostają niezauważone.
* W wielu przypadkach lekarze nie są w stanie określić przyczyny leżącej u podłoża nagłej utraty słuchu lub całkowitej utraty słuchu.
* Jednak w niektórych sytuacjach możliwe jest ustalenie związku przyczynowo-skutkowego między ostrą chorobą lub urazem a utratą słuchu. Infekcje wirusowe, takie jak opryszczka, HIV, odra, świnka, patologie autoimmunologiczne i zaburzenia ukrwienia małych naczyń włosowatych ucha są często przyczyną idiopatycznej nagłej głuchoty. Ostre infekcje bakteryjne, takie jak zapalenie opon mózgowych, posocznica, różyczka, a także niektóre leki, w tym cisplatyna, furosemid, aminoglikozydy, wankomycyna, kwas etakrynowy mogą być również oczywistymi przyczynami. Czynniki utajone, takie jak nerwiak akustyczny, udar móżdżku, stwardnienie rozsiane, kiła, patologie autoimmunologiczne, takie jak zespół Cogana lub zapalenie naczyń, mogą również wywołać nagłą głuchotę.
Klasyfikacja i objawy choroby
Utrata słuchu może być ostra lub przewlekła, w zależności od tego, jak dawno pojawiły się pierwsze objawy i jak długo trwają. Ostra utrata słuchu rozwija się stopniowo w ciągu 5-10 dni, a pierwsze objawy mogą nie być zauważalne. Zaczyna się od zatkania i bólu w kanale słuchowym, które występują okresowo. Następnie pojawiają się szumy i dzwonienie w uszach, powodujące dyskomfort, a także utratę słuchu. Ostra utrata słuchu nie objawia się nagle, a pacjent może3 błędnie skojarzyć ją z innymi przyczynami, takimi jak woskowina lub przeziębienie. Aby uniknąć utraty słuchu2, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przy pierwszych podejrzanych objawach. Przewlekła utrata słuchu rozwija się stopniowo przez wiele lat, a pacjent może ignorować dzwonienie w uszach i utratę słuchu. Jednak gdy objawy stają się stałe, pacjent konsultuje się z lekarzem, a utrata słuchu zostaje zdiagnozowana. Ignorowanie objawów przez długi czas może doprowadzić do całkowitej utraty słuchu. Aby zapobiec takim konsekwencjom, każdy pacjent powinien znać objawy, które powinny wywołać niepokój i zmusić do szukania pomocy medycznej. Należą do nich utrata słuchu, szumy i dzwonienie w uszach, zawroty głowy, nudności, utrata koordynacji i orientacji w przestrzeni. Jeśli pacjent ma trudności z odbieraniem mowy, słyszy dzwonienie w uszach lub obserwuje wydzielinę z kanału słuchowego, zaleca się mu natychmiastową konsultację z lekarzem. Szczególną uwagę należy zwrócić na te objawy u pacjentów przyjmujących leki o zwiększonej ototoksyczności. Istnieją cztery stadia niedosłuchu, które charakteryzują się różnym stopniem upośledzenia słuchu u danej osoby:
- Najłagodniejszy stopień niedosłuchu, który można leczyć szybko i skutecznie. Pacjent może w pełni odbierać mowę, jeśli źródło dźwięku znajduje się nie dalej niż 6 metrów. Szepty można również usłyszeć z odległości 3 metrów, pod warunkiem braku obcego hałasu.
- Pacjent może odróżnić mowę z odległości 4 metrów od źródła dźwięku, a szept z odległości 1 metra. Próg percepcji dźwięku wynosi 41-55 dB. Ten stopień utraty słuchu występuje zwykle u osób, które często słuchają muzyki na dużej głośności i często proszą rozmówcę o powtórzenie tego, co mówią.
- Mowa konwersacyjna jest słyszalna z odległości 1 metra, ale szepty nie są już rozróżniane. Próg percepcji dźwięku wynosi 56-70 dB. Trzeci etap niedosłuchu to ciężka postać, która prowadzi do problemów w adaptacji społecznej i komunikacji z innymi.
- Próg percepcji dźwięku wynosi 71-90 dB, a pacjent nie słyszy dźwięków, jeśli znajdują się one dalej niż 25 cm od ucha. Czwarty etap niedosłuchu jest porównywalny do całkowitej głuchoty pod względem nasilenia i percepcji dźwięków otoczenia. Najłagodniejszy stopień niedosłuchu, który można szybko i skutecznie leczyć. Pacjent może w pełni odbierać mowę, jeśli źródło dźwięku znajduje się nie dalej niż 6 metrów. Szepty można również usłyszeć z odległości 3 metrów, pod warunkiem braku obcego hałasu. Pacjent może odróżnić mowę z odległości 4 metrów od źródła dźwięku, a szept z odległości 1 metra. Próg percepcji dźwięków wynosi 41-55 dB. Ten stopień niedosłuchu obserwuje się zwykle u osób, które często słuchają muzyki na wysokim poziomie głośności i często proszą rozmówcę o powtórzenie tego, co mówi. Mowa konwersacyjna jest słyszalna z odległości 1 metra, ale szepty nie są już rozróżnialne. Próg percepcji dźwięków wynosi 56-70 dB. Trzeci etap niedosłuchu jest ciężką postacią, która prowadzi do problemów w adaptacji społecznej i komunikacji z innymi.
Próg percepcji dźwięku wynosi 71-90 dB, a pacjent nie słyszy dźwięków, jeśli znajdują się one dalej niż 25 cm od ucha. Czwarty etap niedosłuchu jest porównywalny z całkowitą głuchotą pod względem nasilenia i percepcji otaczających dźwięków.
Aby zapobiec postępowi choroby do czwartego, najcięższego etapu, konieczne jest terminowe zdiagnozowanie choroby i dobranie odpowiedniej metody leczenia.
Ponieważ niedosłuch u dzieci może być wrodzony lub nabyty, ważne jest, aby znać objawy, które pomogą rozpoznać ten problem u dziecka. Dorosły może samodzielnie zauważyć pierwsze objawy, jeśli niedosłuch jest nabyty, ale co z diagnozą u dziecka, którego rodzice podejrzewają problemy ze słuchem lub niewystarczającą percepcję mowy kierowanej do niego.
Objawy utraty słuchu u dzieci obejmują:
* Brak reakcji na głośne dźwięki u niemowląt poniżej 4 miesięcy.
* Brak pierwszych dźwięków i gaworzenie u niemowląt w wieku 4-6 miesięcy.
* Brak identyfikacji lub postrzegania dźwięku u dzieci w wieku 7-9 miesięcy.
* Brak języka mówionego i ograniczone słownictwo u dzieci w wieku 12-24 miesięcy.
Starsze dzieci z nabytym ubytkiem słuchu mogą również mieć następujące objawy: nierozpoznawanie mowy skierowanej do nich z tyłu, zwłaszcza jeśli jest szeptana; niereagowanie na własne imię; konieczność ponownego pytania i odczytywania z ruchu warg tego, co mówią rodzice.
Dzieci z ubytkiem słuchu mogą również mieć słaby rozwój mowy, ograniczone słownictwo, problemy z wymową dźwięków i rozpoznawaniem słuchowym oraz poważne zniekształcenia struktury wyrazów.
Jeśli ubytek słuchu jest spowodowany lekiem ototoksycznym, objawy mogą pojawić się 2-3 miesiące po rozpoczęciu leczenia. Zaburzenie jest zwykle obustronne, a pierwszymi objawami są zawroty głowy, dzwonienie w uszach i utrata koordynacji.
Badanie przesiewowe pacjenta z utratą słuchu wymaga konsultacji z otolaryngologiem, neurologiem, alergologiem, immunologiem i specjalistą od chorób zakaźnych. Specjaliści ci pomogą zidentyfikować źródło problemu i wybrać odpowiednią metodę jego rozwiązania. Istnieją różne sprzętowe metody badania w celu diagnozowania utraty słuchu, w tym otoskopia w celu zidentyfikowania problemów z błoną bębenkową lub uchem zewnętrznym, audiometria w celu zbadania funkcji słuchowej, badanie kamertonem, analiza impedancji akustycznej i elektrokochlerografia w celu ustalenia lokalizacji uszkodzenia analizatora słuchowego. Jeśli badanie wykaże znaczne pogorszenie funkcji słuchowej, pacjent zostanie skierowany do specjalistów z zakresu audiologii, aparatów słuchowych i otoneurologii w celu dalszej obserwacji i leczenia. Leczenie utraty słuchu u dzieci i dorosłych może być prowadzone na różne sposoby, w tym za pomocą leków i fizjoterapii, a także poprzez zapewnienie opieki funkcjonalnej i chirurgicznej. W niektórych przypadkach, gdy przyczyną utraty słuchu jest woskowina lub obecność ciała obcego w uchu, wystarczy wyeliminować te problemy, aby przywrócić poprzedni poziom słuchu.
Metody leczenia
Aby leczyć utratę słuchu, konieczne jest dobranie odpowiednich leków, biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia i przyczynę choroby. Lista leków, które mogą pomóc przywrócić funkcję słuchu, obejmuje:
* Leki poprawiające ukrwienie ucha wewnętrznego i hemodynamikę mózgową, takie jak winpocetyna, bendazol, kwas nikotynowy, euphyllin, papaweryna.
* Nietoksyczne leki przeciwbakteryjne, które są stosowane w etiologii zakaźnej choroby.
* Leki zmniejszające ciśnienie w uchu wewnętrznym.
* Leki eliminujące zatory żylne.
* Leki pomagające poprawić procesy metaboliczne w komórkach nerwowych. Jeśli utrata słuchu rozwinęła się na tle zatrucia organizmu, leczenie u dzieci i dorosłych będzie obejmować terapię detoksykacyjną, metaboliczną i odwodnieniową.
Pneumatyczny masaż błony bębenkowej
Pneumatyczny masaż ucha jest skutecznym sposobem leczenia utraty słuchu spowodowanej ostrymi procesami zapalnymi. Ta metoda jest zalecana pacjentom, u których choroba rozwinęła się z powodu zakaźnych zmian w uchu i sąsiednich narządach. W takich przypadkach mogą wystąpić zrosty, blizny i przekrwienia, które mogą prowadzić do utraty słuchu. Pneumatyczny masaż ucha pomaga wyeliminować te problemy. Pneumatyczny masaż ucha powoduje spadki ciśnienia w jamie ucha, co stymuluje drgania błony bębenkowej i mięśnia odpowiedzialnego za napięcie błony. Pomaga to wyeliminować przekrwienie, aktywować kosteczki słuchowe i stymulować mięsień, który utrzymuje prawidłowe ciśnienie wewnątrz ucha.
Masaż ucha jest skutecznym sposobem na poprawę słuchu w przypadku utraty słuchu i można go wykonywać w domu. Głównym celem tego zabiegu jest poprawa krążenia krwi w uchu i otaczających go tkankach. Istnieje mały zestaw pięciu ćwiczeń, które pomogą osiągnąć ten cel.
Na początek masuj małżowiny uszne od zewnątrz, aż poczujesz przyjemne ciepło w tkankach. Ruchy powinny być miękkie i delikatne, możesz użyć niewielkiej ilości olejku. Pierwsze ćwiczenie należy wykonywać przez 10 minut.
Następnie całkowicie się zrelaksuj i wykonaj następujące ruchy: najpierw mocno naciśnij małżowiny uszne, a następnie powoli puść ręce. Powtórz to ćwiczenie co najmniej 10 razy. Następnie masuj guzki za uszami i pociągnij płatki uszu. Powtórz te ruchy 10 razy.
Następnie szczelnie zakryj uszy dłońmi i uderz w tył głowy trzema wolnymi palcami. Poczujesz, jakby w twojej głowie grał bęben. Powtórz to ćwiczenie co najmniej 10 razy. Zakończ kompleks szybkimi, ale delikatnymi ruchami: zamknij uszy dłońmi, a następnie natychmiast je otwórz. Powtórz to 10-12 razy.
Możesz zaufać lekarzowi, który wykona masaż lub nauczyć się robić to samodzielnie. Zaleca się powtarzanie tego masażu codziennie, 2-3 razy dziennie, aż pojawią się wyraźne oznaki poprawy słuchu. Jednym z takich objawów jest wyraźniejsze postrzeganie otaczających dźwięków, które wcześniej były niedostępne. Aby zapisać wyniki, możesz zapamiętać, z jaką głośnością pacjent zwykle ogląda telewizję i monitorować te wskaźniki podczas leczenia.
Akupunktura i hirudoterapia
Leczenie niedosłuchu za pomocą akupunktury jest techniką szeroko stosowaną w krajach wschodnich i od dawna znaną w krajach WNP. Oddziałując na określone punkty ciała odpowiedzialne za pracę określonych narządów, można znormalizować ich funkcjonalność. System akupunktury jest rodzajem klawiatury, której specjaliści używają do regulacji różnych narządów i układów ciała. Po 10-15 sesjach akupunktury wielu pacjentów zauważa znaczną poprawę słuchu i ogólnego samopoczucia. Hirudoterapia to nowy kierunek w leczeniu niedosłuchu, który już udowodnił swoją skuteczność i daje trwałe rezultaty. Instalacja pijawek na ciele ma następujące efekty:
* Poprawa właściwości krwi, jej oczyszczenie i poprawa krzepliwości.
* Poprawa funkcji komórek nerwowych, działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne, a także odbudowa tkanki łącznej.
* Stymulacja układu odpornościowego dzięki przenikaniu związków białkowych zawartych w pijawkach do krwi.
* Poprawa ukrwienia, wzmocnienie ściany naczyniowej i zwiększenie przepływu limfy, co ma pozytywny wpływ na narządy słuchu. * Działanie przeciwzapalne bez skutków ubocznych typowych dla leków. Tylko specjalista może określić niezbędne punkty działania w okolicy ucha. Oprócz tych metod medycyna chińska oferuje pacjentom z niedosłuchem masaż ucha, dietoterapię, terapię Su-Jok i inne metody przywracania słuchu.
Krótko o leczeniu chirurgicznym
W niektórych przypadkach, gdy fizjologiczne i farmakologiczne metody leczenia nie są w stanie w pełni przywrócić słuchu pacjentowi, konieczna jest interwencja chirurgiczna, taka jak myringoplastyka, protezy kosteczek słuchowych i tympanoplastyka. Aparaty słuchowe dają również dobre rezultaty w leczeniu pacjentów z postacią odbiorczą lub mieszaną choroby, a także u osób, które uległy urazom, na przykład w wyniku wypadku na niebezpiecznym terenie produkcyjnym (utrata słuchu zawodowa). Ważne jest, aby pamiętać, że najlepszym leczeniem jest zapobieganie infekcjom ucha i ich terminowe leczenie, rezygnacja ze złych nawyków, ograniczenie spożycia leków ototoksycznych, hartowanie, wzmacnianie układu odpornościowego, identyfikacja i leczenie chorób przewlekłych oraz utrzymanie zdrowego stylu życia w czasie ciąży u kobiet. Oczywiście nie da się zapobiec wrodzonej utracie słuchu spowodowanej nieprawidłowościami chromosomowymi, ale można zapobiec nabytej w wyniku procesów zakaźnych i stanów zapalnych. Oksana, 34 lata: Po ostrym zapaleniu ucha zauważyłam, że słuch w prawym uchu się pogorszył. Natychmiast poszłam do lekarza, który zdiagnozował ubytek słuchu pierwszego stopnia. Przepisano mi antybiotyki i masaż pneumatyczny błony bębenkowej, ponieważ infekcja nie została całkowicie wyleczona. Teraz mój słuch wrócił do normy i czuję się dobrze. Julia, 38 lat: Mój syn doznał urazu głowy, po którym jego słuch się pogorszył. Kiedy dowiedzieliśmy się o diagnozie ubytku słuchu drugiego stopnia, bardzo się przestraszyliśmy. Jednak lekarze przepisali mu leki poprawiające ukrwienie i regenerację tkanek. Miesiąc później jego słuch zaczął się poprawiać. Po zakończeniu leczenia farmakologicznego regularnie masowałem mu uszy w domu i obecnie jego słuch wrócił prawie całkowicie.
Przypisy
- Agnieszka Korkosz-Mierzejewska, Paweł Mierzejewski (2020). Utrata słuchu a depresja — znaczenie kliniczne. Psychiatria. Semantic Scholar. ↩
- H. Skarżyńśki (1998). Wybrane zagadnienia dotyczace utraty sluchu i leczenia najczestszych jego uszkodzen. . Semantic Scholar. ↩
- Monika Kaźmierczak (2022). Co pacjent/klient może wiedzieć o giełkocie? Kilka refleksji po lekturze książki Too fast for words. How discovering that I don’t stutter but “clutter” changed my life2 Rutgera Wilhelma (Nijmegen: Big Time Publishers 2020, 175 s., ISBN: 979-86-664-4439-9). Forum Lingwistyczne. Semantic Scholar. ↩
Agnieszka Korkosz-Mierzejewska, Paweł Mierzejewski (2020). Utrata słuchu a depresja — znaczenie kliniczne. Psychiatria. Semantic Scholar. ↩
H. Skarżyńśki (1998). Wybrane zagadnienia dotyczace utraty sluchu i leczenia najczestszych jego uszkodzen. . Semantic Scholar. ↩
Monika Kaźmierczak (2022). Co pacjent/klient może wiedzieć o giełkocie? Kilka refleksji po lekturze książki Too fast for words. How discovering that I don’t stutter but “clutter” changed my life2 Rutgera Wilhelma (Nijmegen: Big Time Publishers 2020, 175 s., ISBN: 979-86-664-4439-9). Forum Lingwistyczne. Semantic Scholar. ↩